Demandeur :…………………………………………………………………………………..
Adresse : ………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………Tél.
: ……………………………….
sollicite le concours de
la Ville d'Épinal pour l'enlèvement des graffiti
sur l'immeuble situé à Épinal au : ………………………………………………………………………………………
· dont je suis propriétaire
(*)
· dont j'affirme être le représentant
dûment mandaté par le(s) propriétaire(s).(*)
Je prends bonne note
que :
- la Ville d'Épinal
se réserve le droit de refuser d'intervenir en fonction
de la nature du support et de l'intérêt de l'intervention
pour l'amélioration du cadre de vie.
- Les interventions de la Ville sont limitées à
une hauteur de 3 mètres et à des supports accessibles
en toute sécurité.
Je renonce à tout
recours contre la Ville d'Épinal quant aux dommages
de toute nature qui seraient la conséquence de son
intervention et j'autorise, si besoin et en ma présence
ou celle d'une personne dûment habilitée à
me représenter, les agents de ses services à
pénétrer sur ma propriété.
Le dépôt d'une
plainte est facultatif en vue d'une intervention de nettoyage
sur le bâtiment précité.
Je souhaite être présent(e)
lors de l’intervention de nettoyage oui non
Cette
autorisation est valable jusqu’au 31 décembre
de l’année en cours, et sera renouvelée
par tacite reconduction, sauf avis contraire de votre part.
Pour chaque demande, il vous suffira simplement de contacter
Monsieur Corthier au service Cadre de vie au 03-29-68-50-61.
